兽用抗生素配伍指南、用药禁忌及禁用药物

现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2024/8/3 9:44:53 关注：123 评论： 我要投稿

  一、抗生素药物种类与作用机理
  抗生素是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物的临床应用，而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青霉素G开始，并从20世纪40年代开创了抗生素物的新里程碑，随后即迅猛发展，不断出现各类新型的抗生素药物，根据作用机理分类如下：
  1、抑制细菌细胞壁的合成：对G+菌作用强，如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等。
  2、增加细菌胞浆膜的通透性：包括多肽类、多烯类。
  3、抑制细菌蛋白质的合成：包括氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。
  4、抑制细菌核酸DNA的合成：包括喹诺酮类。
  5、影响叶酸的合成：包括磺胺类、抗菌增效剂。
  二、抗生素的联合应用与配伍
  联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果。按其作用性质可分为四类：
  Ⅰ、快速杀菌药：青霉素类、头孢菌素类。
  Ⅱ、慢速杀菌药氨基糖苷类、多黏菌素类。
  Ⅲ、快速抑菌药四环素类、氯霉素类、大环内酯类。
  Ⅳ、慢速抑菌药磺胺类。
  其中Ⅰ+Ⅱ联用具有协同作用，Ⅲ+Ⅳ联用具有累加作用，Ⅰ+Ⅲ联用具有拮抗作用，Ⅰ+Ⅳ联用无影响（无关）。
  三、配伍禁忌的应用机理：
  1、药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）而不能同时使用，可隔开时间用药。
  2、理化性质配伍禁忌导致不能混合使用，但可以分开给药，包括：
  （1）产生沉淀；
  （2）产生气体；
  （3）酸碱度变化；
  （4）变色；
  （5）分层、潮解
  四、各类抗菌药物的配伍禁忌与应用注意事项：
  （一）、β-内酰胺类
  β-内酰胺类抗生素系指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，临床常用的主要是青霉素类和头孢菌素类。
  临床应用青霉素对革兰氏阳性菌和阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体和放线菌高度敏感，但对金黄色葡萄球菌易产生耐药性。临床上主要用于革兰氏阳性球菌引起的链球菌、李氏杆菌、坏疽及钩端螺旋体病以及肾盂肾炎、膀胱炎等。应用注意事项：偶有过敏反应，主要表现为出汗、呼吸及心跳加快、肌肉颤抖、站立不稳、浮肿及荨麻疹等，严重时出现休克，如抢救不及时可引起死亡。出现过敏反应时应及时注射肾上腺素、地塞米松、维生素C等。奶牛在用青霉素治疗期间，所产乳汁严禁给人食用，以防对青霉素过敏的人群引起过敏反应。青霉素稀释后性质不稳定，宜现用现配。
  半合成青霉素是保留青霉素结构中的主核，改造其侧链而合成的一系列衍生物，有耐酸和酶且广谱等特点。临床最常用的是氨苄青霉素与羟氨苄青霉素。氨苄青霉素是梭菌感染、鸡的坏死性肠炎的首选药，对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌病均有较强的疗效。对乳腺炎、猪传染性胸膜肺炎、外伤感染也有效。应用时注意，与氨基糖甙类抗生素配合应用可增强疗效；静脉注射不宜与碱性药物和浓葡萄糖配合使用；草食动物不宜长时间口服；与青霉素G有交叉过敏现象。
  青霉素类和头孢菌素类的配伍禁忌为：
  1、青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用；2、青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用（如有理化性质变化，分开使用）；3、青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。
  4、青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等不能同时使用(酸碱度变化，理化性配伍禁忌)；5、头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用；
  6、青霉素类和头孢类在静脉注射时，最好与氯化钠配合。
  7、青霉素类和头孢类与5%或10%葡萄糖配合时应即配即用，长时间会破坏抗生素的效价。
  （二）、氨基糖苷类
  临床上链霉素主要用于结核病和支原体。肌肉注射，每次家畜每千克体重10毫克-15毫克，家禽每千克体重20毫克—30毫克，每天2次-3次。阿米卡星、庆大霉素对肠杆菌属较敏感，肌肉注射，每次马、牛、羊、猪、犬、猫、家禽每千克体重5毫克—10毫克，每天2次。
  不良反应有几种：耳毒性表现，前庭功能失调，多见于卡那霉素和庆大霉素。耳蜗神经损害多见于卡那霉素、丁胺卡那霉素。肾毒性主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。各种氨基苷类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，有潜在性危险。
  过敏反应包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、溶血性贫血等。
  氨基糖苷类的配伍禁忌为：
  1、TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效；2、氨基糖苷类可与多黏菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)，但不可与氯霉素类合用；3、氨基糖苷类同类药物不可联合应用，以免增强毒性；4、庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用；5、链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效；6、硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。
  药物之间的配伍禁忌