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广西首例！23岁女子昏迷跨年，竟是感染罕见禽流感
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2025/2/10 17:02:47 关注：339 评论： 我要投稿
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从普通感冒到病危昏迷
在 2024 年 12 月中下旬，23 岁的钟女士像往常一样，过着平凡的日子。然而，一场突如其来的身体不适，打破了她生活的平静。起初，她只是出现了咳嗽、发烧的症状 ，和我们平日里常见的感冒并无二致。在这样的情况下，大多数人可能都会像钟女士一样，选择先去门诊打个针，想着吃点药、休息休息就能恢复。
钟女士也没料到，这看似普通的感冒症状，却并没有如她所愿，在简单治疗后就消失。打针后，她的病情并没有得到缓解，咳嗽愈发剧烈，发烧也持续不退。这时，她意识到问题可能比想象中严重，便前往医院做进一步检查。
谁能想到，命运在此刻给了她沉重一击。就在等待检查结果的过程中，钟女士的病情急剧恶化，直接病重昏迷。当她再次恢复意识时，时间已经来到了 2025 年。这期间，她经历了怎样的生死考验，旁人难以想象。
在清醒后，钟女士回忆起发病前的经历，提到自己曾接触过鸡、猪和鸟。但当时的她，完全没有将这些日常接触与后来的重病联系起来。谁又能想到，这些看似平常的接触，竟会成为她陷入生死危机的导火索呢？
什么是 H10N3 禽流感
在了解了钟女士惊心动魄的救治经历后，我们不禁要问，究竟什么是 H10N3 禽流感呢？
H10N3 禽流感是一种由甲型流感病毒 H10N3 亚型引起的罕见传染病 。它在禽类中通常呈现低致病性，这意味着感染了 H10N3 病毒的禽类，可能不会表现出明显的病症，或者仅仅出现一些轻微的症状。然而，当这种病毒跨越物种界限，传播到人类身上时，情况就变得截然不同。
H10N3 禽流感主要通过呼吸道飞沫传播至人类。当人类吸入含有 H10N3 病毒颗粒的飞沫或气溶胶时，病毒就可能在人体内 “安营扎寨”，引发一系列严重的健康问题，最常见的就是导致严重肺炎和呼吸衰竭 。这也正是钟女士在感染后，出现重症肺炎、I 型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（重度）及脓毒血症等危及生命病症的原因。
钟女士的救治过程
2024 年 12 月 25 日，对于钟女士来说，是在生死边缘挣扎的一天，她被紧急转入南宁市第四人民医院 。此时的她，病情已经极其危重，被确诊为人感染 H10N3 禽流感（危重型）、重症肺炎、I 型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（重度）及脓毒血症。每一个诊断名词，都像是一道催命符，让她的生命岌岌可危。
面对如此凶险的病情，南宁市第四人民医院的医护团队迅速行动起来。他们深知，每一秒都无比珍贵，任何的犹豫和拖延都可能导致无法挽回的后果。医院的重症监护室（ICU）里，气氛紧张而凝重，一场与死神的较量就此展开。
在院内，钟女士接受了长达 13 天的静脉 - 静脉体外膜肺氧合（VV - ECMO）支持治疗 。ECMO，这个被称为 “魔肺” 的生命支持设备，在这场救治中发挥了至关重要的作用。它就像是一个人工心肺，暂时替代了钟女士受损的心肺功能，为她的身体提供必要的氧气和血液循环支持，让她的心肺得以 “休息”，为后续的治疗争取了宝贵的时间。
除了 VV - ECMO 支持治疗，医护人员还每天为钟女士实施超过 16 个小时的俯卧位通气 。俯卧位通气是一种通过改变患者体位，利用俯卧姿势进行机械通气的治疗方法。在俯卧位时，胸腔内压力梯度减小，有利于胸腔内气体的均匀分布，改善通气 / 血流比值，进一步改善氧合；膈肌活动度和胸廓扩张度增加，有利于肺泡通气量增加，改善通气功能；痰液也更容易排出，减少肺部感染的风险。
在实施俯卧位通气的过程中，医护人员需要每 2 小时为钟女士调整一次体位，以防止压疮的发生。这看似简单的操作，却需要极大的耐心和细心。因为钟女士身上连接着各种生命支持设备和监测仪器，每一次的体位调整都需要小心翼翼，确保不会影响到治疗的进行。而且，长时间保持俯卧位，对于患者来说是非常难受的，钟女士有时会因为不适而躁动，医护人员就会在一旁轻声安慰，给予她鼓励和支持。
经过 13 天的不懈努力，奇迹终于出现了。钟女士的氧合状况逐渐改善，氧浓度由最初的 100% 成功降至 30% ，呼吸困难症状明显缓解。这一变化，让医护人员和钟女士的家人都看到了希望的曙光。2025 年 1 月 6 日，患者 CT 检查结果显示 “双肺呈现斑片、索条影，以间质性改变为主”，病灶较入院前明显减少 。这表明钟女士的肺部病变在治疗过程中得到了有效控制和改善。
然而，治疗过程并非一帆风顺。在撤离 ECMO 及呼吸机后，钟女士在呼吸康复治疗过程中，出现了自发性气胸，肺组织压缩约 80% 。这无疑是一个沉重的打击，刚刚看到的希望之光，似乎又变得黯淡起来。但 ICU 团队并没有放弃，他们立即为钟女士留置胸腔闭式引流管，有效缓解了气胸对肺部功能的影响。在医护人员的精心照料下，钟女士的病情逐步好转。
2 月 5 日复查 CT 显示，肺部病灶消失 。这一刻，所有参与救治的医护人员都为之欢呼雀跃。他们的努力和付出，终于得到了最好的回报。2 月 6 日，钟女士被转入普通病房 。从病危昏迷到转入普通病房，这一路走来，充满了艰辛和挑战，但也见证了医学的奇迹和医护人员的伟大。
H10N3 禽流感的传播与易感人群
了解了 H10N3 禽流感的基本知识和钟女士的救治过程后，大家最关心的问题之一，就是 H10N3 禽流感是否会在人和人之间传播，以及什么人容易感染。
对于这个问题，南宁市第四人民医院呼吸与重症医学科副主任、副主任医师韦静给出了明确的解答。她表示，H10N3 禽流感并非人群普遍易感疾病，目前也没有证据表明该病会在人与人之间传播 。为了确保万无一失，疾控部门也对患者钟女士的密切接触者和参与医疗的医务人员进行了详细的观察和监测，但在整个过程中，并未发现新的感染病例。这一结果，无疑给大家吃了一颗定心丸。
虽然 H10N3 禽流感不会在人与人之间轻易传播，但并不意味着我们可以掉以轻心。在易感人群方面，还是有一些特定群体需要格外关注。过于肥胖、患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病和自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂的人群，以及老年人、孕妇和儿童均属于高危群体 。这些人群由于自身身体状况的原因，免疫力相对较低，一旦接触到 H10N3 禽流感病毒，就更容易被感染。
比如，老年人的身体机能逐渐衰退，免疫系统的功能也不如年轻人，对病毒的抵抗力较弱；孕妇在怀孕期间，身体的生理状态发生了很大变化，免疫系统也会受到一定影响，感染病毒的风险增加；儿童则因为身体还在发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，同样容易受到病毒的侵袭。而患有慢性病和自身免疫性疾病的人群，由于长期受到疾病的困扰，身体的抵抗力已经处于较低水平，再加上长期使用免疫抑制剂，进一步削弱了免疫系统的功能，使得他们在面对 H10N3 禽流感病毒时，几乎没有还手之力。
H10N3 禽流感主要表现为下呼吸道感染 ，这就导致了它引发重症、危重症肺炎的几率较高，死亡率也相对较高。一旦这些高危人群感染了 H10N3 禽流感，病情往往会迅速恶化，给治疗带来极大的困难。所以，对于这些高危人群来说，更要加强预防措施，尽量避免接触感染源，保护好自己的健康。
如何预防 H10N3 禽流感
面对 H10N3 禽流感这样的潜在威胁，我们并非束手无策。南宁市第四人民医院呼吸与重症医学科副主任、副主任医师韦静为我们提供了一系列实用的预防建议，只要我们积极采取行动，就能有效降低感染风险。
保持强壮的身体和抵抗力是预防疾病的基础 。在日常生活中，我们要合理安排休息和运动，养成良好的作息习惯。每天保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复，这有助于提高免疫系统的功能。同时，坚持适度的运动，比如每周进行三次以上的有氧运动，像慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动 30 分钟以上，能够增强心肺功能，提高身体的耐力和免疫力。此外，饮食上也要注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度食用油腻、辛辣和刺激性食物，为身体提供充足的营养支持。
尽量避免在无防护措施的情况下直接接触活禽 。活禽市场往往是禽流感病毒的聚集地，各种禽类密集，病毒传播的风险较高。如果不是必要，我们应尽量减少前往活禽市场的次数。如果必须要去，一定要做好防护措施，佩戴好口罩，选择具有防护功能的医用口罩或 N95 口罩，能够有效阻挡病毒的飞沫传播。同时，尽量避免直接触摸活禽，减少与它们的近距离接触。在购买家禽时，建议选择已处理好的禽肉 ，这些禽肉经过了严格的检验检疫，相对更加安全。避免自行购买活禽和宰杀，因为在宰杀过程中，很容易接触到禽类的血液、分泌物和排泄物，增加感染病毒的风险。
到禽类市场时应佩戴口罩 ，这是一种简单而有效的防护措施。口罩能够阻挡含有病毒的飞沫进入呼吸道，降低感染的几率。在选择口罩时，要注意选择质量合格、符合标准的产品，并正确佩戴。佩戴口罩前，要先洗手，确保双手清洁。佩戴时，要将口罩完全覆盖口鼻，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合，避免漏气。除了佩戴口罩，在接触禽类或禽类产品后，要及时用肥皂和流动水洗手，揉搓双手至少 20 秒，确保手部的各个部位都能清洗干净，彻底清除可能沾染的病毒。
如果出现高热不退、剧烈咳嗽、严重胃肠道反应等上呼吸道感染症状 ，应及时就医。这些症状可能是 H10N3 禽流感的早期表现，也可能是其他疾病引起的，但无论如何，都不能忽视。及时就医可以让医生进行准确的诊断和治疗，避免病情延误。在就医时，要如实告知医生自己的接触史，包括是否接触过活禽、去过禽类市场等，以便医生更好地判断病情，制定合理的治疗方案。
特定人群，诸如从事活禽宰杀工作的人、家禽养殖从业者等，由于工作环境的特殊性，接触活禽的机会较多，感染 H10N3 禽流感的风险也相对较高，应做好健康监测 。在工作过程中，要严格遵守防护规定，佩戴好口罩、手套、工作服等防护用品，避免直接接触活禽的血液、分泌物和排泄物。工作结束后，要及时更换衣物，清洗身体，对工作用品进行消毒。同时，要定期进行身体检查，关注自己的身体状况，一旦出现发热、咳嗽等症状，切勿盲目乐观，应立即停止工作，及时就医。
结语
H10N3 禽流感病例虽然罕见，但却给我们敲响了警钟，让我们对这种疾病有了更深入的认识。我们要认识到，这只是一起偶发事件，不必过度恐慌。只要我们保持科学的态度，积极采取有效的预防措施，就能最大程度地保护自己和家人的健康。在日常生活中，让我们将这些预防知识牢记心中，付诸行动，共同守护我们的健康防线 。
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| 文章来源：现代畜牧网 文章作者：豆包 文章编辑：一米优讯 |
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