养殖生产在使用药物时,如果配伍不当轻则降低药效、重则产生毒害甚造成畜禽死亡。临床使用时由于兽药种类很多,一一记住每一种药的配伍禁忌又很难。有什么好办法不用一一记住每一种药又能配好呢?我们只要尊守配药5个原则一般都能轻松掌握。
一.酸碱禁配
酸性药物与碱性药物配伍会发生中合反应,在临床使用时应当注意。
1、常用注射或输液的酸性药物
硫酸庆大霉素、硫酸链霉素、硫酸新霉素、硫酸阿托品、硫酸阿米卡星、盐酸肾上腺素、盐酸金霉素、盐酸大观霉素、土霉素溶液、多西环霉素、氯化钙、葡萄糖溶液、葡萄糖酸钙溶液、甘露醇注射液、山梨醇注射液、VC注射液、催产素注射液等。
2、常用的碱性兽药
所有的磺胺类药物、碳酸氢钠(小苏打)、氨茶碱、安纳咖、乌洛托品这类药比较少。
二.水剂油剂禁配
大部分水剂和油剂配伍后分层不相溶。如果用于输液漂浮的油剂会成为血栓有阻塞心脑小血管的风险。用于肌注也不易吸收容易造成局部组织坏死。
1、常用的水剂很多,大部分中成药如鱼腥草、板兰根、清开灵、柴胡、黄芪多糖、穿心连等。退热药有安痛定、氨基比林、安乃近、抗生素有庆大霉素、卡那霉素、氟哌酸、氧氟沙星、林可霉素、生理盐水、葡萄糖溶液、水溶性维生素B族、VC等。
2、油剂类药物:所有的磺胺类药、氟苯尼考、氯霉素、替米考星、氯前列烯醇、安宫黄体酮、维生素A等。
三.悬乳油剂单独使用不适宜配伍
这类药与油剂相似,不适好配伍。常用的药有长效普鲁卡因青霉素、头孢赛福星、长效阿莫西林威福星。这类药很粘稠不能用于静脉给药。但水溶性悬乳剂氯化钙可兑葡萄糖溶液输液。
四.宁少勿多宁简勿繁
无论是肌肉注射还是输液,药物配伍时要严格控制配伍种类。两种以上的物配伍时应注意配伍禁忌。
五.注意观察配伍后药液的变化
药物配伍后,要仔细观察药液有无变色、沉淀、混浊、分层、产气等有肉眼可见的变化有则不能用。稀释粉剂药品时要充分摇匀使药物完全溶解后方可使用。否则不易吸收,注射部位易坏死、化脓、长包。药液配药宜现配现用防止时间长了分解失效。
药物之间配伍禁忌表
类别
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药物
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配伍药物
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结果
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青霉素类
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氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G
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链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类
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疗效增强
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替米考星、罗红霉素、氟苯尼考、强力霉素
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降低疗效
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Vc-多聚磷酸脂
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沉淀、分解失效
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氨荼碱、磺胺类
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沉淀、分解失效
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头孢菌素类
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头孢拉定、头孢氨苄
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新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素
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疗效增强
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氨荼碱、Vc、磺胺类、罗红霉素、强力霉素、氟苯尼考
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沉淀、分解失效、降低疗效
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先峰霉素Ⅱ
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强效利尿药
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肾毒性加强
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氨基糖苷类
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新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素
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氨苄西林、头孢拉定/氨苄、强力、TMP
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疗效增强
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氧化还原剂如Vc
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抗菌减弱
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同类药物、利尿药、磺胺类
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毒性增强
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大环内酯类
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罗红霉素、硫氢酸红霉素、替米考星、泰拉菌素、泰万菌素、沃尼妙林
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庆大霉素、新霉素、氟苯尼考
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疗效增强
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洁霉素类
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降低疗效
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磺胺类药、氨荼碱
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毒性增强
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氯化钠、氟化钙
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沉淀、析出游离
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多肽类
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硫酸粘杆菌素
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强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类
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疗效增强
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阿托品、先峰Ⅰ、新霉素、庆大霉素
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毒性增强
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四环素类
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强力霉素、金霉素、土霉素和四环素等
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同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP
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增强(减小量)
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氨荼碱、中生及碱性溶液如NaHCO3
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分解失效
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阳离子(一价、二价或三价离子)
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形成不溶络合物
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酰胺醇类
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氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等
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新霉素、强力霉素、粘杆菌素
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疗效增强
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氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
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疗效降低
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喹诺酮类、磺胺类、呋喃类
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毒性增强
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铁剂、叶酸、VB12
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抑制红细胞生成
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喹诺酮类
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诺氟沙星、氟甲喹、环丙沙星、恩诺沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星和洛美沙星等
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头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林
链霉素、新霉素、庆大霉素、磺胺类
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疗效增强
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四环类、强力霉素、氟苯尼考、呋喃类、罗红
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疗效降低
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氨荼碱
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析出沉淀
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金属阳离子
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形成不溶络合物
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磺胺类
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磺胺氯吡嗪钠、磺胺间甲氧嘧啶钠、磺胺对甲氧嘧啶钠、磺胺二甲基嘧啶钠、磺胺喹恶啉钠等。
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TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
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疗效增强
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头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林、普鲁卡因
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疗效降低
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氟苯尼考、罗红霉素、氯化铵
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毒性增强
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茶碱类
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氨茶碱、二羟丙茶碱
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Vc、强力、肾上腺素等酸性物质
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浑浊分解失效
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喹诺酮类
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降低疗效
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林可胺类
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林可霉素、克林霉素
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甲硝唑
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疗效增强
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罗红霉素、替米考星
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疗效降低
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磺胺类、氯茶碱
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浑浊、失效
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解热镇痛类
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阿司匹林、水杨酸钠、氨基比林、卡巴匹林钙、安乃近
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碱类药物
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分解失效
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铁等金属离子制剂
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氧化、变色
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氯丙嗪
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体温剧降
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氧化剂
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氧化、失效
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祛痰药
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氯化铵、碘化钾、麻黄碱等
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碳酸氢纳、碳酸钠等碱性物质
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分解
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磺胺类
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增强磺胺毒性
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酸类或酸性盐
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变色游离出碘
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注:氧化剂:漂白粉、双氧水、过氧乙酸、高锰酸钾等;
还原剂:碘化物、硫代硫酸钠、维生素C等;
生物碱沉淀剂:氢氧化钾、碳酸氢纳、氨水等;
药液显酸性的药物:氯化钙、PTT、氯化铵、硫酸阿托品、水合氯醛、肾上腺素、盐酸普鲁卡因等;
药液显碱性的药物:安钠咖、碳酸氢纳、氨荼碱、乳酸钠、SD、乌洛托品等
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药物之间配伍歌
林可胺类(林可霉素) 和甲硝唑配伍,疗效增强。 和罗红霉素,替米考星配伍,疗效降低。 和磺胺类配伍,混浊,失效。
β-内酰胺类(氨苄西林,阿莫西林) 和链霉素,新霉素,多粘菌素,喹诺酮类等配伍,疗效增强。 和替米考星,罗红霉素,盐酸多西环素,氟苯尼考配伍,疗效降低。和Vc,罗红霉素配伍,会沉淀,分解失效。 和磺胺类配伍,会沉淀,分解失效。
氨基糖苷类(硫酸新霉素,庆大霉素) 氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,盐酸多西环素,TMP等配伍,疗效增强。和Vc,抗菌减弱。 和氟苯尼考配伍,疗效降低。 和同类药物,毒性增加。
大环内酯类(罗红霉素,硫氰酸红霉素,替米考星) 和新霉素,庆大霉素,氟苯尼考等配伍,疗效增强。和链霉素,盐酸林可霉素配伍,疗效降低。和卡那霉素,磺胺类配伍,毒性增加。 遇氯化钠,氯化钙,会沉淀,析出游离碱。 四环素类(金霉素,强力霉素) 和同类药物,TMP配伍,疗效增强。 遇三价阳离子,会形成不溶性络合物。
氯霉素类(氟苯尼考) 和新霉素,盐酸多西环素,硫酸粘杆菌素等配伍,疗效增强。 和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄等配伍,疗效降低。 和卡那霉素,链霉素,磺胺类,喹诺酮类配伍,毒性增加。 和VB12配伍,会抑制红细胞生成。
沙星类(诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星) 和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,链霉素,新霉素,庆大霉素,磺胺类等配伍,疗效增强。 和四环素,盐酸多西环素,罗红霉素,氟苯尼考等配伍,疗效降低。遇金属阳离子,会形成不溶性络合物。
磺胺类 和TMP,新霉素,庆大霉素,卡那霉素配伍,疗效增强。 和氨苄西林,头孢氨苄,头孢拉定配伍,疗效降低。和罗红霉素,氟苯尼考配伍,毒性增加。
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